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大肠镜不要只做半套!除了息肉还能揪出8种疾病

洞察荟萃2020-05-22126人围观

根据107年度十大癌症死亡率统计,消化系器官占据一半,分别为第2名肝癌、第3名大肠癌、第7名胃癌、第8名胰脏癌及第9的食道癌。随着高龄化、西化及外食的餐饮文化、多坐少动的生活作息,我们可以预见消化系器官癌症的威胁将会日益严重。

息肉大于2公分 最好寻求适当治疗

90%的大肠癌都是由小小的息肉发展而来,举凡人体皮肤或黏膜上突起来的赘生物,都可以称之为息肉。9成以上的大肠息肉依照病理的变化,可分为:良性的发炎型息肉、良性的增生型息肉、有癌变可能性的腺瘤型息肉。

示意图/TVBS

息肉的生成8成以上是体质(基因)的关係,其余则是环境因素(例如吸菸、喝酒、少动及肉多于菜的饮食习惯等)。腺瘤型息肉要演变成大肠癌,一般认为需要10年左右的时间,因此定期做大肠镜检查及息肉切除,就可以降低大肠癌的发生(6%降至0.1%)。

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大部份小于2公分的息肉在检查过程中皆可同时切除,至于大于2公分的息肉,已癌变或为癌前病变的机会大,有其治疗急迫性,需再进一步处置,其中要考虑的问题,包括:手术切除还是内视镜切除较好?术前术后抗凝血剂要停多久?暂停抗凝血剂对心血管是否会产生影响?手术时会採取何种麻醉方式?息肉切除中或切除后可能会有的併发症等複杂的临床医疗考量。由此可见,大于2公分的息肉切除已不是健康检查的範畴,需经过详细评估,与患者讨论最适合的治疗方式后,再安排后续相关治疗。

大肠镜可别只做半套!做「全大肠」才完整

做内视镜检查时,大肠的平均长度约160公分,大肠镜检查必须由肛门口检查至盲肠才算完整,包括肛门直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到盲肠。另外有一种检查叫「乙状结肠镜」,只伸进肠道检查约60公分,所以只能检查一半的大肠,就是俗称的「做半套」,不能算是完整的检查。

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检查前「清肠是否彻底」是影响準确率的关键点,肠道沾黏状况,也将使得检查无法完成,然而民众做内视镜检查时,最常担心的就是会引起相关併发症。其实单纯的内视镜检查在合格的医疗院所是非常安全的,只有少数接受息肉切除处置的时候才会遇到所谓的併发症,例如穿孔(<1/1000)或出血(<1/100);若真的发生併发症,也可经由后续的医疗处置以确保生命安全无虞,民众不须过度担心。

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除了癌症的筛检及切除息肉的治疗外,其他常见的消化道疾病如逆流性食道炎、胃及十二指肠发炎、消化性溃疡、幽门螺旋桿菌感染、发炎性大肠炎、痔疮及憩室发炎等,都可以轻易的被检查出来,进而接受最适宜的保健建议及药物治疗。

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◎ 本文摘自/永越季刊45期  ◎ 撰文/西园医院内视镜中心主任暨肝胆肠胃内科医师梁耀龙  ◎ 编辑/王家瑜整理  ◎ 图片来源/达志影像/shutterstock提供

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