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【焦点议题】男宝宝常见泌尿道感染,是因为没割包皮吗?

未来风暴2020-05-22175人围观

男宝宝从出生至3岁以前,包皮紧紧包覆住龟头属正常现象,在阴茎的发育过程中,会逐渐将包皮口撑开,若是包皮开口过小,影响婴幼儿的泌尿功能,就须採取药物涂抹的治疗方式,或更进一步考虑做包皮环切手术。



在台湾,婴幼儿阶段割包皮的比例偏低,除非发展成疾病、影响健康,才会正式思考到这个问题,而美国小儿科医学会,以「健康」为出发点,认为新生儿割包皮对健康的益处超过手术风险,而以现今的医疗环境,其他术后感染、併发症的机率相当低,较常见的併发出血现象也仅有0.002%的机率。

「包茎」是指包皮的出口过于狭窄,一般来说,男孩在3岁以前,包皮与龟头紧紧黏住属正常现象,随着宝宝的成长发育,阴茎会渐渐将包皮口撑大,自然而然就可以露出龟头,如果随年龄成长而未改善包茎的现象,包皮开口过小,导致排尿困难,临床上可透过类固醇药膏的涂抹,一天2~3次,于两周至一个月可获得明显的改善,如无其它泌尿功能异常,则不用过于担心。

「泌尿道感染」是小儿科常见的疾病,造成泌尿道感染的原因很多,有9成以上是因细菌(大肠桿菌为常见致病菌)经由尿路逆行而上,而先天性泌尿道系统异常、婴幼儿免疫力较弱、包皮未正确清洁、排尿习惯不正常等,都是婴幼儿容易感染的原因。(推荐文章:婴幼儿也会泌尿道感染? 弟弟包皮过紧则割了吧!)

若因细菌感染造成肾脏发炎,可能导致肾脏组织受损产生结痂,但造成肾功能异常的机率极低,不会因此造成终身洗肾的危害。

婴儿时期,泌尿道感染的临床症状容易被忽略,如活动力下降、食欲不振、哭闹、发烧等容易被误认为感冒的症状,出现尿量(排尿次数频繁但尿量少)、尿液颜色(偏黄、深棎色)或味道异常,也都可能是泌尿道感染的症状。

除了急性期的治疗之外,更重要是进一步检查是否合併有先天性尿路结构异常,如膀胱输尿管逆流、肾脏异位、输尿管结构异常等。父母平常也要勤换包包的尿布与重视泌尿道清洁,因为其主要致病菌为大肠桿菌,清洁时,擦拭的方式以生殖器往肛门方向擦拭为佳。(推荐文章:婴幼儿尿路感染.恐致肾脏结石)

男宝宝生殖器的正确清洁方式,并不用强迫将包皮掀开,如过度施力容易造成裂伤,只需将包皮推至稍紧的状况下做清洁即可。

此外,新生儿割包皮不需进行麻醉,复原所需时间约一周,父母亲需要注重伤口的照护,避免其他感染。1岁内的宝宝如未在出生时做包皮环切手术,尔后施行手术则需全身麻醉,除了伤口照护问题之外,全身性的麻醉必定有其风险。

虽然新生儿时期割包皮的益处超过手术的风险,但其益处却也不一定非得在此阶段做手术,因此建议,如无反覆性感染或泌尿结构异常等非必要状况,不必急于婴儿时期替宝宝做人「身」规划。

包皮环切手术虽风险不高,但仍会有割不够多需要重割,或割太多造成勃起困难等后续问题。另外,若是罹患血液疾病、早产、隐藏性阴茎、尿道下裂等,则无法进行割包皮的手术。

整理/ 胡芷宁

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